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中医教育家喻嘉言

 作者: 管理员  发布部门: 监察审计处  发布时间: 2018-06-20  点击数: 


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喻昌,字嘉言。明末清初人(1585——1670),终年86江西南昌府新建人,晚号西昌老人。自小聪明,幼能文不羁 45岁考中贡生。喻嘉言虽才高志远,在京城三年,郁郁不得志,只得离京而去。清兵入关后,50岁时他削发为僧,遁人空门,潜心研究佛学和医学,苦读道教《黄帝内经》、《伤寒论》和其他医学著作。著有《寓意草》、《尚论篇》、《尚论后篇》、《医门法律》等。  

一、与患者化为一体 

    世界上有两医生,一类客观冷静对待患者,按照规章操作,自己不用感情,也就不会痛苦,这类医生中有人会成为一个合格的好医生,大部分医生属于这一种人另一医生在治疗的时候,不仅用技术,而且是用心,会觉得患者的痛苦就在自己的身上,会因为一个问题没有解决而整夜思考,他们的一生是在痛苦与欢乐的交替过程中渡过的,这种医生里面会出现伟大的医生喻嘉言就是后一种医生。

    有个病人患疟疾止住后,感觉胸腹胀得不得了没到半个月,肚子胀得老大,胸部也鼓鼓的,喘气特急,大小便全都没了饮食不入着、站着、躺着都不行,只能趴着把喻嘉言请去了喻嘉言到患者家一看,已经有一个医生在那里,那位医生方子 “大黄二两,一次服下! 家人已经去抓药去了。喻嘉言诊完脉,对哪位医生破口大骂 “这是什么病,你怎么敢放胆杀人”,“为什么不留患者一命,必欲杀之而后呢?!”对方被骂傻了,丢下一句话“这个人书读多会说话争不过你。 然后多夺门而逃。买药的人正好回来了,喻嘉言一把抢过那个人手中的药,一下就给扔到旁边的水沟里去了。喻嘉言坐下来出病因,说是这是脾虚,然后开出了方子患者看完了,觉得合理,但还是觉得不放心,就说:看您写的倒很清楚,不过这方子里人参白术吃了不会更胀吗?不如这样吧,今天就先不服药了,等到明天看看动静再说?喻嘉言坚决不同意。患者又说:要不这么办吧,我先准备好一付药,等到半夜的时候,真的出现了您说的那种症状,我立刻喝,来得及吗?喻嘉言说:“那也可以,不过我今天晚上就不走了,就在你的客厅里,给我一把椅子就行,我坐在这里等着,如果有什么危险,就喊我,我不会打扰你们的。”人家心想,你就爱怎么着就怎么着吧。整个夜晚,只有喻嘉言一个人坐在客厅 半夜,患者大汗眩晕,服药以后,只是觉得困,就睡了一会儿。第二天天亮,喻嘉言诊断,病势没有增加,就再服用一剂。患者喝了些粥,还要坚持服用大黄。 喻嘉言说:现在大小便都不通,膀胱胀得很大,膀胱挤压住了大肠的通路,所以再怎么使劲也出不来,我用药通膀胱之气,不去直接通大便,却让大便泻下。然后,开了一剂五苓散,患者喝下。患者小便先出,大便随之。人们连声称赞这个患者的病就这样痊愈了。

喻嘉言在《寓意草》的序言里说,我对于医学并没有什么特殊的经验,只是凡是我治病,碰到病患,我都要静下心来,全神贯注地思考,甚至感觉自己的呼吸都和病人一样,感觉我的身体和病人的身体都化成了一体,我的心也似乎变成了患者的心,患者的那种孤独、无助,那种痛苦、呻吟,都仿佛来到了我的身上,如果患者的病很快地好了,哪怕我的肝脑涂地在所不惜;如果患者的病没有好,我一定会殚精竭虑地思考,甚至患者的病没好,我的身体却先憔悴了。 他又说:不知道的人,都说我是看书看来的这些学问,实际上这些治疗的方法都在人的心里,岂能从纸上得来呢?

二、史上首份格式化病历

喻嘉言总结经验教训,终于琢磨出避免误诊的办法来了。他教导弟子,诊完了脉以后,先别急着开药,要先自己仔细思考,然后给人家把病讲清楚,这个病是什么原因得的,您的体质是什么样的,现在问题在哪儿,如何治疗,用的什么法,使的什么药,会达到什么效果,这些,都要先给人家讲清楚,然后再给人家下方子开药。 这么做还不,还要写下一个议病式就是接诊一个患者,要先写下接诊的年、月、日、地点,还要记录患者的年龄、体形胖瘦高矮、皮肤的枯燥或者润泽、说话声音的清浊、说话声音的长短、情绪如何、发病时间、服药史、服药的效果、病情白天重还是晚上重、身上寒热如何、饮食如何、大小便如何等等。 “要想成为一个合格的医生,一定要按照这个规定来执行,否则就会耽误患者,你自己也会成为人们最痛恨的庸医!这些标准在当时无法全部推广,但是喻嘉言要求自己的学生们都要这么做,而且把这个规定写进了《寓意草》的开篇,作为规范。这份格式化病历在今天也是很有指导意义的。

三、开门办学 

中医传授知识都是师徒相传。南宋的朱丹溪四十四岁的时候,拜罗知悌为师,在老先生的门口苦等三个月,才被接纳。清代名医叶天士游历南北,拜过十七人为师,成为大家。这些都传为千古佳话。但更多的是一个师父带那么徒弟,也不正经地讲课,就是给你几本书,让你晚上背,白天跟师父出诊抄方,碰上愿意讲的师父还能问问,师父给指点几句,碰上那不爱说话的师父,人家都不愿意搭理你,自己琢磨。做徒弟淘米洗菜做家务,陪师母逛街拎东西。古代医学传播不广,人们卫生健康知识有限,庸医横行也是与此有关。

开方治病,功在一时著书教人,功在万里。晚年,喻嘉言应朋友钱谦益之邀,来到常熟开门办学,广招门徒。他希望所有的人都懂得医学的道理让很多学生坐在下面, 自己在上面讲台前讲,用自己写的书做教材,学生们一边听讲一边记笔记,同时还可以提问,老师回答现在公认喻嘉言是中医界第一个采用课堂式教学的人,也就是说,喻嘉言办的中医学校是中国历史上第一所中医学院喻嘉还请了当时一些名家来讲课,这叫会讲”,经常举行。当时的课堂气氛非常活跃,同学们经常提问,就一些有争议的问题展开讨论一位学生就《伤寒论》中自己搞不懂的十六个问题进行了提问,然后喻嘉言教授很认真地回答了这些问题。 喻教授认为该同学过人之识,然后用了一个非常夸张的敬服!来结束了这次回答。在这种活跃的学术气氛下,新的思潮不断涌现,当然,主要的贡献者还是喻嘉言教授,他成为后来温病学派的先驱。喻嘉言的学生颇多他培养了一大批有成就的医学家  

一转眼,喻嘉言已经八十岁了。好友钱谦益来请喻嘉言,与当时围棋高手李元兆对决棋室外竹影扶疏,清风徐来。棋室里,两人凝神落子。 此盘棋连下了三昼夜。喻嘉言落下最后一粒棋子棋局圆满。大家纷纷起身鼓掌。喻嘉言仍然坐在那里,纹丝不动。仔细看去,他面容安详,已经往生西方了。喻嘉言生逢乱世,一生孤身一人,却怀一颗大慈悲之心,拯救患者于病痛中,他对患者赤胆热忱,潇洒磊落,豪气冲天,中年以后参悟佛门,开创了中医课堂教育的先河,将学术思想广泛传播


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